辨厥阴病脉证并治（二十八）

话说这天，小弟子那小脑袋里呀，就像装了十万个为什么，被“下利、脉数和脉紧”这几个词搅得晕头转向。他一路小跑，风风火火地找到了张仲景仙师，那急切的模样，就像个饿坏了的孩子见到了美食。

小弟子拉住仙师的衣角，眼睛睁得溜圆，满是疑惑地说：“仙师呀，我最近琢磨医书，对这下利的时候脉数和脉紧的道理，实在是搞不明白呀！您快给我讲讲呗，我都快想破脑袋啦，再想下去我这脑袋都要冒烟咯！”

张仲景仙师一听，哈哈大笑着摸了摸小弟子的头，那笑声就像洪钟在山谷里回荡，震得小弟子的耳朵都嗡嗡响。仙师笑着说：“小弟子呀，你这问题问得好！这下利时脉数和脉紧的事儿，里头的门道可多啦，就像一个神秘的大迷宫。今天我就带你在这迷宫里好好转一转，保证让你听得明明白白，乐呵得不行！”

“咱先来说说下利的时候脉数是咋回事儿。脉数呢，简单说就是脉搏跳得比平常快。这就好比一个人跑步，正常走路的时候心跳平稳，一跑步心跳就加快啦，脉数就有点这意思。”

“当一个人下利，也就是拉肚子的时候，如果这时候脉数，还伴有微微发热，身上出点小汗，嘿，这可是个好兆头！就好像身体在跟你说：‘嘿，我正在努力把病赶走呢，快好啦！’为啥这么说呢？这就好比一场战争，身体里有邪气在捣乱，搞得人拉肚子。而微微发热和出汗呢，就像是身体的军队开始行动啦，在和邪气打仗，把邪气往外赶。脉数在这里呀，就像是军队在冲锋时的战鼓，‘咚咚咚’地响，代表着身体的正气在奋起反抗。”

“给你举个例子哈，就好比有个调皮的小怪兽跑到你身体里，在肠道这个‘小房间’里捣乱，让你拉肚子。这时候身体的正气就像一群勇敢的小战士，听到号角（脉数）响起来，就纷纷行动啦。微微发热和出汗就是小战士们在努力干活，把小怪兽往外赶。等把小怪兽赶走了，身体自然就好啦，所以说这是病要好的迹象。”

“你再仔细琢磨琢磨，要是一个人下利，脉数得厉害，但是一点汗都不出，也没有微微发热的感觉，这就有点麻烦啦。这就好比小战士们虽然听到了号角响，但是没有真正行动起来，或者行动得不够有力，邪气还在身体里逍遥自在呢，病就没那么容易好咯。”

“说完脉数，咱再讲讲下利时脉紧是咋个情况。脉紧呢，就好像脉搏被一根绳子紧紧地勒住了一样，摸起来感觉很紧张。这时候呀，可就不是什么好消息啦，说明病还没好呢。”

“这就好比有个大坏蛋，特别厉害，紧紧地抓住肠道这个‘地盘’不放手。脉紧就像是大坏蛋在那耀武扬威：‘哼，我还在这儿呢，你们别想轻易把我赶走！’身体的正气这时候就像被捆住了手脚的战士，虽然想反抗，但是有点使不上劲儿。”

“你想啊，下利的时候本来身体就虚，这大坏蛋（邪气）还借着这个机会使劲折腾。脉紧就表示邪气在身体里还很强盛，正气一时半会儿还拿它没办法。就好比一场拔河比赛，邪气这边力气大，把绳子往它那边拉得紧紧的，正气虽然在努力拉，但还是处于下风，所以病就还没解开，还得继续和邪气斗争。”

“要是这时候不赶紧想办法，让身体的正气变强，把邪气打败，这病可能就会越来越严重。就像房子漏雨了，本来就有点麻烦，要是不赶紧修，雨越下越大，房子可能就会塌掉。身体也是一样，下利又脉紧，不及时处理，各种问题就都可能冒出来。”

“这里面的中医原理呀，其实就是正气和邪气在身体里打架的事儿。咱们身体里都有正气，就像一支保卫国家的军队，负责保护咱们的身体。而邪气呢，就像外面来的敌人，老是想跑到身体里捣乱。”

“下利的时候，就是邪气跑到肠道里搞破坏啦。这时候脉数，如果伴有微微发热和出汗，说明正气已经察觉到敌人入侵，开始组织力量反抗，而且反抗得还挺有成效，所以病有好的趋势。但要是脉数却没有这些表现，那就说明正气反抗得不够好，邪气还在嚣张。”

“脉紧呢，就代表邪气太强大啦，把正气压制住了。正气想反抗，但是被邪气捆住了手脚，动弹不得。这时候就需要咱们医生出马，想办法帮助正气，增强正气的力量，把邪气打败。就像给被欺负的小朋友找帮手，一起把坏孩子赶走。”

“你看，这中医的道理是不是特别像一场精彩的战斗？正气和邪气在身体里你来我往，咱们医生就是这场战斗的指挥官，要根据身体发出的各种信号，比如脉象、症状等等，来制定作战计划，帮助身体把邪气赶跑，恢复健康。”

“为了让你更好地理解，我再给你举几个生活中的例子。比如说，你家的院子里突然来了一群小老鼠，到处捣乱（这就好比邪气入侵身体导致下利）。这时候你家的猫咪（就像身体的正气）发现了，开始追赶老鼠。如果猫咪追得很带劲，小老鼠们吓得四处逃窜，院子里有点热闹（微微发热、出汗），这就说明猫咪有能力把老鼠赶走，院子很快就能恢复平静（病要好了，对应脉数有微热、汗出）。”

“但是呢，如果猫咪只是在那里叫，但是没有真正行动起来去抓老鼠，老鼠还是在院子里大摇大摆地跑（没有微微发热、出汗，只有脉数），那院子还是乱的，问题就没解决。”

“再说说脉紧。假如院子里来了一只大狼狗（强大的邪气），把猫咪吓得躲起来了（正气被压制），大狼狗在院子里威风凛凛，把院子搞得一团糟（下利脉紧）。这时候就需要主人（医生）赶紧想办法，要么把大狼狗赶走，要么给猫咪加油打气，让猫咪有勇气和力量去打败大狼狗，这样院子才能恢复安宁，身体才能恢复健康。”

“那要是遇到下利脉数或者脉紧的病人，咱们该咋办呢？如果是下利脉数，有微热、汗出的情况，咱们就可以稍微松口气，因为身体自己在努力恢复。这时候呢，咱们可以给病人吃一些清淡、容易消化的食物，就像给身体的小战士们提供能量，让他们能更好地把邪气赶走。比如说喝点小米粥，吃点软面条，这些食物就像给战士们的‘小零食’，能让他们更有劲儿战斗。”

“要是下利脉数，但是没有微热、汗出，这时候咱们就得小心啦。得仔细观察病人的情况，看看是不是身体里的正气被什么东西困住了，没办法发挥作用。这时候可能就需要用一些中药来帮助正气，让正气能顺利地和邪气战斗。比如说用一些解表的药，帮助身体把邪气从体表散发出去，就像给被关在屋里的战士打开门，让他们能冲出去和敌人战斗。”

“如果是下利脉紧，那就比较麻烦啦。这说明邪气太强大，正气被压制得厉害。咱们医生就得赶紧想办法增强正气，同时削弱邪气。这时候可能会用到一些温阳散寒、理气止痛的中药。比如说附子、干姜这些药材，它们就像给正气穿上了厚厚的铠甲，让正气变得更强大，去和邪气对抗。同时，还得叮嘱病人好好休息，别到处乱跑，就像让战士们保存体力，准备打一场硬仗。”